Movenote Presentation

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PRESENTACIÓN fase III

Diagnósticos psicológicos Actividad colaborativa 2 GRUPO: 69 PRESENTADO POR: Geraldi Leudo Zárate Código: 11136677989, Lesly Zoeuda Rodrígues Sepúlveda, Código: 1114833031, María Angélica Salcedo Castro Código: 1.113.525.540 TUTORA: YENNI ANDREA PEDREROS UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ECSAH-Programa de psicología CEAD-Palmira, 2015

DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA

El caso de Rebeca es un caso de perturbación y deterioro, la perturbación como resultado de una experiencia problemática como lo fue aquel accidente y el deterioro atribuido a los 3 años posteriores al accidente, la marca que aquel día dejó en su vida provocó sentimientos y conductas antes no experimentadas y dañinas para la paciente. Este deterioro aunque no me atrevería a atribuírselo a su madre y familiares del esposo, seguramente no se habría prolongado tanto si ellos no le hubiesen dado la espalda emocionalmente, Ahora rebeca no sólo está perturbada por el accidente y la perdida de los seres más queridos sino que también puede experimentar sentimientos de culpa por la reacción de sus suegros y sentimientos de abandono por parte de su madre, toda esta avalancha emocional provocaron en rebeca daños psicológicos que la desconectaron de la vida real al punto de delirar con las voces de sus hijos y esposo en la soledad de su casa y la pérdida gradual de cualquier contacto con la realidad. Además de las situaciones específicas que causaron su estado actual, podemos observar que no tuvo apoyo, ni de su familia directa ni de la adquirida, pues ambas le respondieron con rechazo y distanciamiento. Lo que la destruyo emocionalmente, pues eran muchos cambios dolorosos que debía aceptar en su vida, pudiendo ser por esta razón el aislamiento de Rebeca de su mundo físico, así como de su evidente trastorno en la percepción e interpretación de realidad. Llama la atención, que en el caso expuesto sólo hablan de la búsqueda de apoyo en su madre, no hacen referencia a otros parientes, ni a su padre ni hermana con los que posaba en la foto de graduación, motivo del cual se podría inducir que tal vez sucedió una historia similar con ellos puesto que la cargaba apretándola entre sus manos cuando consultó. Su proceder actual es producto de un Duelo no resuelto, con síntomas depresivos, traumáticos y delirantes.

POSIBLE DIAGNÓSTICO

Como resultado de la evaluación se concluye que la consultante presenta signos de duelo no resuelto y síntomas depresivos, traumáticos y delirantes. El problema planteado se clasifica en el DSM‐IV‐TR como Trastorno Distímico (300.4) de inicio tardío

PRUEBAS QUE SE APLICARÍAN

••• Primeramente se aplicaría un Examen mental ••• Inventario de personalidad multifario de Minnesota El Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) •••El test de depresión de Beck. La escala de depresión de Beck,

ANÁLISIS DE LAS PRUEBAS

••• Primeramente se aplicaría un Examen mental Es una recolección de datos que evalúan la condición mental del paciente, las manifestaciones comportamentales, afectivas y cognitivas, está orientado a detectar signos y síntomas en un determinado sujeto, con el objetivo de identificar el estado psíquico del evaluado por medio de la evaluación de las funciones mentales. ••• Inventario de personalidad multifario de Minnesota El Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) es una prueba objetiva utilizada en la evaluación de la psicopatología. La prueba está diseñada sólo para adultos y dura entre 40 y 90 minutos. Basado en estas respuestas, se determinan varias características de personalidad y psicopatologías. El sistema de puntuación consiste en escalas clínicas numeradas del 0 al 9. Las cuentas numeradas se refieren a una psicopatología específica: 0 (introversión social), 1 (hipocondría), 2 (depresión), 3 (histeria), 4 (desviación psicopática), 5 (masculinidad-feminidad), 6 (paranoia), 7 (psicastenia), 8 (esquizofrenia) y 9 (hipomanía). La prueba está diseñada como una herramienta de detección, evaluación, selección y predicción en investigación y entornos clínicos. •••El test de depresión de Beck. La escala de depresión de Beck, es un mecanismo fiable para medir tu estado de ánimo. Con este se detecta la presencia de la depresión y se mide exactamente su gravedad. Este sencillo cuestionario de selección múltiple se contesta en pocos minutos.

DIAGNÓSTICO

El problema planteado se clasifica en el DSM‐IV‐TR como Trastorno Distímico (300.4) de inicio tardío Los objetivos de tratamiento acordados con la consultante son: ••• La reinserción a su vida social, laboral y familiar a partir de: ••• Resolver el duelo no superado ••• Eliminar los episodios depresivos ••• Superar el trauma ••• Restablecer su contacto con la realidad

ACCIONES DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN

Para la consecución de los citados objetivos se propone la intervención con técnicas como: ☺Terapia del comportamiento: Aprenderá como controlar sus acciones y cambiar su comportamiento. Se le enseñará como cambiar su comportamiento mediante la observación del resultado de sus acciones. Usted puede aprender que ciertas conductas tiene buenos o malos resultados. Los buenos comportamientos serán premiados y motivados, mientras que los comportamientos malos o no deseados serán desmotivados. ☺Psicoterapia para: ••• Incrementar la conciencia de problema de la persona con distimia. ••• Desarrollar estrategias de afrontamiento para los estados de ánimo depresivos. ••• Ayudar a reparar los perjuicios laborales y familiares producidos durante los episodios depresivos. ••• Reforzar la confianza en sí mismo y en su capacidad de manejar con éxito las distintas situaciones sociales. ••• La terapia puede incluir también a los familiares más próximos para proporcionarles apoyo, información y recursos terapéuticos que les ayuden a mejorar la convivencia. ☺ Terapia Cognitivo Conductual: Permite el auto - análisis. ☺ Terapia interpersonal: Herramienta para la resolución del duelo y transición del roll social.

CONCLUSIONES FASE III

••• Partiendo de conocimientos previos, mediante el estudio del caso de Rebecca Hasbrouck, nos fue posible generar un diagnóstico psicológico, identificando los factores influyentes en el mismo y proponer técnicas de abordaje para la psicopatología presentada, así como también técnicas y estrategias de acción, pudiendo construir de acuerdo a los conocimientos adquiridos durante el periodo lectivo actual un completo informe psicológico, potenciando habilidades y capacidades para nuestro desempeño como futuros profesionales en psicología. ••• La metodología utilizada por el curso de diagnósticos psicológicos nos motiva a seguir investigando, ya que a través de las distintas actividades relacionadas con un caso aplicado a la vida real aprendimos a reconocer e identificar las principales teorías, técnicas y herramientas que habitualmente se utilizan para el análisis en psicoterapia, el diseño de un informe psicológico y la evaluación adecuada para realizar un diagnostico bien argumentado que permita generar correctas estrategias de intervención. ••• La adecuada conceptualización, el uso racional y etico del diagnóstico psicológico fue aquello que se logró con la funtamentación teórica adquirida durante el análisis del Caso de estudio que articulado con el momento práctico permitió evidenciar la apropiación del conocimiento en una realidad tangible. ••• El trabajo articulado en cada una de sus fases fue fundamental en el reconocimiento, afianzamiento y profundización del tema Psicológico ya que a me medida que el equipo de trabajo fue avanzando se permitió el error en el diagnóstico realizando una evaluación de las características distintivas y diferenciales para llegar a un diagnóstico acertadoy valedero, construyendo para el mismo una posible intervención y tratamiento lo que fortalece la Praxis del futuro profesional.

REFERENCIAS FASE III

•••Brunete. M, Esteban, V., Fernández, T., Mohamed. A., Ortega. M. & Santacruz. D., Cómo Escribir un Informe Psicológico. {En Línea}. Disponible en:http://www.uam.es/centros/psicologia/paginas/cpa/paginas/doc/documentacion/rincon/como_escribir_informe_psicologico.pdf •••Centro de psicología López de fe. Trastorno distimico o distimia. Recuperado de: http://www.centropsicologialopezdefez.es/tratamiento-distimia/1-79-79-0.htm •••Drugs.com. (2014) Trastorno distímico.Recuperado de: http://www.drugs.com/cg_esp/trastorno-dist%C3%ADmico-inpatient-care.html •••Elsevier.Tecnicas cognitivo-conductuales. Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-tecnicas-cognitivo-conductuales-facil-aplicacion-atencion-90152375

Referencias

Psicología Online (sf) Psicología clínica, trastornos del estado de ánimo. Recuperado de: http://www.psicologia-online.com/pir/trastorno-distimico.html

Pruebas que se aplicarían

metodologia de intervencion que se puede palicar al caso de Rebeca. 1.Primeramente se aplicaria un Examen mental, el cual nos permitiria obtener mas caracteristicas generar correctamente un diagnostico psicologico mas amplio. Es una recolección de datos que evalúan la condición mental del paciente, las manifestaciones comportamentales, afectivas y cognitivas, está orientado a detectar signos y síntomas en un determinado sujeto, con el objetivo de identificar el estado psíquico del evaluado por medio de la evaluación de las funciones mentales. AREAS DE EVALUACION: Porte y actitud: Hace referencia al estado general del paciente, como el aspecto físico, arreglo y porte, al igual que se evalúan las actitudes y la conducta del paciente. Se determina si el paciente es Extravagante, sumiso, seductor, bizarro, colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, expansivo, oposicionista o colaborador. Atención: Es la capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos, euprosexia, hipoprosexia, hiperprosexia, aprosexia, paraprosexia. Orientación: tiempo, espacio, persona. Conciencia: Unidad, Continuidad e Identidad del Yo. Afectividad: Eutímico, hipertimico, hipotimico, aplanado, incongruente, lábil, tristeza, alegría, miedo, ansiedad, pánico. Pensamiento:Normal, ideas sobrevaloradas,fijas, obsesivas; fóbicas, ideas delirantes, ideas suicidas, preocupaciones. Memoria: A nterograda o de Fijación (Inmediata), retrograda o de Evocación (Remota), amnesias y paramnesias. Sueño: Disomnias y parasomnia. Lenguaje: Tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, comprensiva o mixta, agrafia, alexitimia, neologismos. Sensopercepcion: Ilusiones, alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias, táctiles. Juicio: El juicio o “sentido común” es la capacidad de valorar las alternativas y actuar. Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que su juicio es normal. 2.En psicoterapia se podrian implementar tecnicas evalucion como las de personalidad. Aplicaria una prueba de evalucion de la personalidad para identificar si rebeca padece alguna patologia. Inventario de personalidad multifásico de Minnesota El Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) es una prueba objetiva utilizada en la evaluación de la psicopatología. La prueba está diseñada sólo para adultos y dura entre 40 y 90 minutos. Basado en estas respuestas, se determinan varias características de personalidad y psicopatologías. El sistema de puntuación consiste en escalas clínicas numeradas del 0 al 9. Las cuentas numeradas se refieren a una psicopatología específica: 0 (introversión social), 1 (hipocondría), 2 (depresión), 3 (histeria), 4 (desviación psicopática), 5 (masculinidad-feminidad), 6 (paranoia), 7 (psicastenia), 8 (esquizofrenia) y 9 (hipomanía). La prueba está diseñada como una herramienta de detección, evaluación, selección y predicción en investigación y entornos clínicos. 3. El test de depresion de Beck. La escala de depresión de Beck, es un mecanismo fiable para medir tu estado de ánimo. Con este se detecta la presencia de la depresión y se mide exactamente su gravedad. Este sencillo cuestionario de selección múltiple se contesta en pocos minutos.

Diagnostico

Criterios para el diagnóstico de F34.1 Trastorno distímico (300.4) A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. Pérdida o aumento de apetito 2. Insomnio o hipersomnia 3. Falta de energía o fatiga 4. Baja autoestima 5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones 6. Sentimientos de desesperanza C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos. D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial. Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímíco. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo). H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con posterioridad. Especificar (para los últimos 2 años del Trastorno distímico): Con síntomas atípico Varios estudios sugieren que los síntomas del Trastorno distímico más frecuentes son: •Sentimientos de incompetencia •Pérdida generalizada del interés o placer. •Aislamiento social. •Sentimientos de culpa o de tristeza referentes al pasado. •Sentimientos subjetivos de irritabilidad e ira. •Descenso de la actividad productiva y de la eficiencia.

Hipótesis

a). Factor biológico: La madre de rebeca sufre de episodios de depresión, aunque en el caso no se especifica el por qué, pues no es el punto, es claro que probablemente Rebeca sea vulnerable genéticamente a desarrollar este tipo de trastornos. Existe una teoría explicativa para esta condición: diátesis-estrés “La asunción central que subyace al modelo diátesis-estrés es que ciertos individuos poseen una vulnerabilidad (diátesis) que, al interactuar con eventos vitales (estrés) congruentes con el dominio de la vulnerabilidad, confiere una mayor susceptibilidad a la depresión.” • Historia materna con crisis depresivas recurrentes graves, al parecer con un trastorno depresivo mayor. • Trauma craneal causado por fuerte impacto en accidente automovilístico. La pérdida gradual de la conciencia durante el tiempo de hospitalización se imputa al traumatismo craneal que sufrió Rebeca en el accidente, sin embargo dado a que el síntoma no prevaleció y que sus funciones físicas no fueron alteradas durante los 3 años posteriores me atrevo a decir que el traumatismo no es la causa del deterioro psicológico que la aquejaba. b)Factor psicológico: • Presenciar la muerte de su esposo e hijos y atribuirse a sí misma la responsabilidad de la misma, por el hecho de ir conduciendo y ser la única sobreviviente. c). Factor familiar: Su madre y familiares del esposo juegan un papel antagónico en el caso puesto que aunque no son evidentemente las causas del trastorno de Rebeca ellos afectan directamente a la paciente de forma secundaria. El deterioro aunque no me atrevería a atribuírselo a sus familiares, seguramente el daño no se habría prolongado tanto si ellos no le hubiesen dado la espalda emocionalmente, Ahora rebeca no sólo está perturbada por el accidente y la perdida de los seres más queridos sino que también puede experimentar sentimientos de culpa por la reacción de sus suegros y sentimientos de abandono por parte de su madre. d). Factor sociocultural: El factor sociocultural juega un papel importante en el caso de Rebeca pues si esta mujer hubiese tenido un apoyo sólido de otra persona aunque no fuese del todo cercana habría sido otra historia la que se contaría. • Rebeca pertenecía a una clase social media alta, siendo educada en instituciones de prestigio hasta convertirse en una profesional reconocida y auto-sostenible, sin embargo, tras el evento catastrófico padecido, no obtuvo una voz de aliento ni una guía que le permitiera asumir la magnitud del accidente el cual la dejó sin esposo y sin hijos. • La falta de amigos.

Descripción e Identificación del problema

Rebeca Hasbrouck, una mujer que atraviesa su etapa de la adultez media sumergida en una profunda depresión la cual le ha causado constantes episodios de desorientación, perturbación, deterioro de su imagen y amor propio, así como las notables distorsiones en la percepción de la realidad. Los síntomas anteriormente mencionados se atribuyen a un evento traumático ocurrido tres años atrás, donde en un accidente de automóvil perdió a su esposo y sus hijos, duelo que no ha podido superar, pues la primera petición que le hace a la doctora Tobin es que la regrese al mundo del que ella había huido tres años antes. Además de las situaciones especificas que causaron su estado actual, podemos observar que no tuvo apoyo, ni de su familia directa ni de la adquirida, pues ambas le respondieron con rechazo y distanciamiento. Lo que la destruyo emocionalmente, pues eran muchos cambios dolorosos que debía aceptar en su vida, pudiendo ser por esta razón el aislamiento de Rebeca de su mundo físico, así como de su evidente trastorno en la percepción e interpretación de realidad. Paciente adulta en edad productiva sin red de apoyo familiar, con síntomas depresivos, delirantes y de confusión emocional a causa de vivencia de un estrés post- traumático y un duelo no resuelto vivido tres años atrás al presenciar la muerte de su grupo familiar primario – esposo y dos hijos adolescentes- del auto el cual ella conducía siendo la única sobreviviente, razón que aumenta la carga emocional por sentir culpabilidad innata y de acuso social en el hecho. Su recuperación del trauma craneal fue satisfactoria después de algunas semanas de hospitalización, pero psicológicamente está atada aún al hecho. Claramente se evidencia, que si estuvo internada en la Clínica muy seguramente no pudo asistir al funeral de sus seres queridos, hecho que limita la elaboración, aceptación y proceso normal del duelo. A pesar de esto, Rebeca reconoce su inestabilidad emocional e intenta obtener ayuda en sus parientes obteniendo como respuesta rechazo aumentado con una predisposición genética que acelera la aceleración de su proceso de llegar a la depresión que se acompaña de pérdidas parciales de la realidad. Finalmente, el conjunto de situaciones a nivel biopsicosocial, terminan siendo el detonante para el deterioro cognitivo – conductual de la actual situación de la consultante.

PRESENTACIÓN MOMENTO 2

Diagnósticos psicológicos Actividad colaborativa 2 GRUPO: 69 PRESENTADO POR: Geraldi Leudo Zárate Código: 11136677989, Lesly Zoeuda Rodrígues Sepúlveda, Código: 1114833031, María Angélica Salcedo Castro Código: 1.113.525.540 TUTORA: Marcela Granada Aviles UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ECSAH-Programa de psicología CEAD-Palmira, 2015

REFERENCIAS UTILIZADAS

• Holguín Susan R.P. & Whitbourne K. (2003) Psicología de la anormalidad: Perspectivas clínicas sobre desórdenes psicológicos (Trad. Pineda L. & Velásquez J. A.) 4 edición (pp. 28-37, 57-64). Massachusetts Recuperado de: https://es.scribd.com/doc/193052246/Psicologia-de-la-anormalidad-pdf •Traid V., Giner D., Castillo, C., Misiego J. & López I. (2005) Revisión histórica del modelo biopsicosocial. 6 congreso virtual de psiquiatría. Recuperado de: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/3479 • Rey J. F., Madrid H. M. & Pardo J. L. (2004) Sesgos de procesamiento de información emocional en individuos sociotrópicos. Revista Psicothema. Vol. 16, nº 2, (pp. 235-240). Recuperado de: http://www.unioviedo.net/reunido/index.php/PST/article/view/8240/8104

Posible diagnóstico

Estrés postraumático: Ruptura total con la realidad y depresión profunda.

Comprensión del caso

Para comprender el caso de Rebeca hay que hacerse la siguiente pregunta: ¿cuál es el motivo de la ruptura de Rebeca con la realidad y su incapacidad para “conectarse” de nuevo? La perspectiva biopsicosocial podría contener una explicación holística para este caso sin discriminar motivos médicos, psicológicos o socioculturales, “El modelo biopsicosocial, definido por G. Engel, considera que el eje del estudio de la medicina pasa de la enfermedad al enfermo, al sujeto que padece, incluyendo a la sociedad como coparticipe en la génesis de la enfermedad.” (Traid V., Giner D., Castillo, C., Misiego J. & López I. 2005). De esta manera me permito hacer un análisis de cada influencia. Factor Biológico: La madre de rebeca sufre de episodios de depresión, aunque en el caso no se especifica el por qué, pues no es el punto, es claro que probablemente Rebeca sea vulnerable genéticamente a desarrollar este tipo de trastornos. Existe una teoría explicativa para esta condición: diátesis-estrés “La asunción central que subyace al modelo diátesis-estrés es que ciertos individuos poseen una vulnerabilidad (diátesis) que, al interactuar con eventos vitales (estrés) congruentes con el dominio de la vulnerabilidad, confiere una mayor susceptibilidad a la depresión.” La pérdida gradual de la conciencia durante el tiempo de hospitalización se imputa al traumatismo craneal que sufrió Rebeca en el accidente, sin embargo dado a que el síntoma no prevaleció y que sus funciones físicas no fueron alteradas durante los 3 años posteriores me atrevo a decir que el traumatismo no es la causa del deterioro psicológico que la aquejaba. Factor Psicológico: Esta fue la dimensión más afectada de la paciente pues los síntomas de Rebeca eran delirio, ansiedad y depresión. La brusca pérdida de su familia, la vivencia del momento en que morían, la recuperación hospitalaria, el regreso a un hogar vacío y la falta de apoyo emocional en cuestión de semanas son sucesos que a cualquiera llevaría a la desesperación, en el caso de Rebeca la suma de estos episodios la llevaron a sumergirse en una vida de incoherencia total, suciedad y situación de calle. Seguramente un tratamiento psicológico oportuno habría podido salvar a esta mujer de 3 años de confusión, desolación y perturbación. Factor Sociocultural: Por un lado está la predisposición a la depresión por parte de su madre, por otro lado está la falta de apoyo emocional por parte de sus familiares, la falta de un amigo en el momento preciso y la posible indiferencia social que pudo sufrir esta mujer durante estos 3 años. El factor sociocultural juega un papel importante en el caso de Rebeca pues si esta mujer hubiese tenido un apoyo sólido de otra persona aunque no fuese del todo cercana habría sido otra historia la que se contaría. Habiendo ya desglosado el caso, es evidente que hay una conexión entre los factores influyentes y a la vez grados distintos de influencia, saber qué factor influyó más en la presencia de los síntomas sería una desgastante tarea de nunca acabar. Holguín Susan R.P. & Whitbourne K. (2003) en su libro Psicología de la anormalidad dicen: “Una alteración en cualquiera de estas áreas del funcionamiento humano puede contribuir al desarrollo de un trastorno psicológico. Sin embargo, las causas de la anormalidad no pueden dividirse tan claramente porque suele existir una interacción considerable entre los tres conjuntos de influencia.” Es por eso que este caso no es para nada fácil ni en su análisis y comprensión ni en su diagnóstico y tratamiento.

Definición del caso

El caso de Rebeca es un caso de perturbación y deterioro, la perturbación como resultado de una experiencia problemática como lo fue aquel accidente y el deterioro atribuido a los 3 años posteriores al accidente, la marca que aquel día dejó en su vida provocó sentimientos y conductas antes no experimentadas y dañinas para la paciente. Este deterioro aunque no me atrevería a atribuírselo a su madre y familiares del esposo, seguramente no se habría prolongado tanto si ellos no le hubiesen dado la espalda emocionalmente, Ahora rebeca no sólo está perturbada por el accidente y la perdida de los seres más queridos sino que también puede experimentar sentimientos de culpa por la reacción de sus suegros y sentimientos de abandono por parte de su madre, toda esta avalancha emocional provocaron en rebeca daños psicológicos que la desconectaron de la vida real al punto de delirar con las voces de sus hijos y esposo en la soledad de su casa y la pérdida gradual de cualquier contacto con la realidad. Además de las situaciones específicas que causaron su estado actual, podemos observar que no tuvo apoyo, ni de su familia directa ni de la adquirida, pues ambas le respondieron con rechazo y distanciamiento. Lo que la destruyo emocionalmente, pues eran muchos cambios dolorosos que debía aceptar en su vida, pudiendo ser por esta razón el aislamiento de Rebeca de su mundo físico, así como de su evidente trastorno en la percepción e interpretación de realidad. Llama la atención, que en el caso expuesto sólo hablan de la búsqueda de apoyo en su madre, no hacen referencia a otros parientes, ni a su padre ni hermana con los que posaba en la foto de graduación, motivo del cual se podría inducir que tal vez sucedió una historia similar con ellos puesto que la cargaba apretándola entre sus manos cuando consultó. Su proceder actual es producto de un Duelo no resuelto, con síntomas depresivos, traumáticos y delirantes.

Identificación del caso

El caso de Rebecca Hasbrouck, una mujer entre los 40 y 50 años de edad que Creció en una familia de clase alta llega con aspecto desaliñado al consultorio de la Dr. Sarah Tobin psicóloga clínica con 20 años de práctica clínica quien trabajaba en consulta externa para una gran institución psiquiátrica. Rebeca tres años atrás tenía una vida cómoda en un suburbio de clase media alta; ella y su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran brillantes, atractivos y con dotes atléticas, ella y su familia regresaban de vacacionar en las montañas cuando un camión chocó violentamente el auto que ella manejaba, haciendo que se saliera del camino y volcara varias veces, Rebecca no estaba segura de cómo su cuerpo había sido lanzado de los restos del automóvil, pero sí recordaba yacer cerca del vehículo en llamas, mientras el fuego consumía a las tres personas más importantes de su vida. Durante las semanas que paso en el hospital, recuperándose de sus graves heridas, recobraba y perdía la conciencia, convencida de que la experiencia era sólo un mal sueño del cual pronto despertaría. Al salir del hospital, regresó a su casa vacía donde le atormentaban las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Cuando se dio cuenta de que se encontraba en una confusión emocional, buscó ayuda y apoyo en su madre quien, por desgracia, también sufría uno de sus episodios recurrentes de depresión severa, por lo que no podía ayudar a Rebecca. De hecho, su madre le dijo que nunca volviera a llamarla, porque no deseaba "agobiarse" más con sus problemas. Su consternación aumentó con la ruptura de los padres de su finado marido, quienes le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que había "matado" a su hijo y a sus nietos. Al darse cuenta de que no tenía a nadie con quien acudir por ayuda, Rebecca inició la búsqueda de los miembros de su familia perdida. En medio de una noche fría de octubre salió por la puerta principal de su casa, vestida únicamente con camisón y pantuflas; y mientas caminaba cuatro millas de distancia hasta el centro de la ciudad, gritaba los nombres de esos tres "fantasmas" y los buscaba en lugares conocidos. En cierto momento llegó a la casa del jefe de policía y gritó a todo pulmón que quería que su esposo e hijos fueran "liberados de la prisión". Una patrulla la llevó a la sala de emergencias psiquiátricas. Sin embargo, durante el proceso de admisión, se escabulló y se puso en camino para reunirse con los miembros de su familia, quienes la "llamaban". Durante los tres años que siguieron a este trágico episodio, Rebecca vivió como una persona sin hogar, perdiendo todo contacto con su mundo anterior.

Presentación

Diagnósticos psicológicos Actividad colaborativa 1 GRUPO: 69 PRESENTADO POR: Geraldi Leudo Zárate Código: 11136677989, Lesly Zoeuda Rodrígues Sepúlveda, Jorge Eliecer Astudillo Código: 1114833031, María Angélica Salcedo Castro Código: 1.113.525.540 TUTORA: Marcela Granada Aviles UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ECSAH-Programa de psicología CEAD-Palmira, 2015