REFERENCIAS UTILIZADAS

• Holguín Susan R.P. & Whitbourne K. (2003) Psicología de la anormalidad: Perspectivas clínicas sobre desórdenes psicológicos (Trad. Pineda L. & Velásquez J. A.) 4 edición (pp. 28-37, 57-64). Massachusetts Recuperado de: https://es.scribd.com/doc/193052246/Psicologia-de-la-anormalidad-pdf •Traid V., Giner D., Castillo, C., Misiego J. & López I. (2005) Revisión histórica del modelo biopsicosocial. 6 congreso virtual de psiquiatría. Recuperado de: http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/3479 • Rey J. F., Madrid H. M. & Pardo J. L. (2004) Sesgos de procesamiento de información emocional en individuos sociotrópicos. Revista Psicothema. Vol. 16, nº 2, (pp. 235-240). Recuperado de: http://www.unioviedo.net/reunido/index.php/PST/article/view/8240/8104

Posible diagnóstico

Estrés postraumático: Ruptura total con la realidad y depresión profunda.

Comprensión del caso

Para comprender el caso de Rebeca hay que hacerse la siguiente pregunta: ¿cuál es el motivo de la ruptura de Rebeca con la realidad y su incapacidad para “conectarse” de nuevo? La perspectiva biopsicosocial podría contener una explicación holística para este caso sin discriminar motivos médicos, psicológicos o socioculturales, “El modelo biopsicosocial, definido por G. Engel, considera que el eje del estudio de la medicina pasa de la enfermedad al enfermo, al sujeto que padece, incluyendo a la sociedad como coparticipe en la génesis de la enfermedad.” (Traid V., Giner D., Castillo, C., Misiego J. & López I. 2005). De esta manera me permito hacer un análisis de cada influencia. Factor Biológico: La madre de rebeca sufre de episodios de depresión, aunque en el caso no se especifica el por qué, pues no es el punto, es claro que probablemente Rebeca sea vulnerable genéticamente a desarrollar este tipo de trastornos. Existe una teoría explicativa para esta condición: diátesis-estrés “La asunción central que subyace al modelo diátesis-estrés es que ciertos individuos poseen una vulnerabilidad (diátesis) que, al interactuar con eventos vitales (estrés) congruentes con el dominio de la vulnerabilidad, confiere una mayor susceptibilidad a la depresión.” La pérdida gradual de la conciencia durante el tiempo de hospitalización se imputa al traumatismo craneal que sufrió Rebeca en el accidente, sin embargo dado a que el síntoma no prevaleció y que sus funciones físicas no fueron alteradas durante los 3 años posteriores me atrevo a decir que el traumatismo no es la causa del deterioro psicológico que la aquejaba. Factor Psicológico: Esta fue la dimensión más afectada de la paciente pues los síntomas de Rebeca eran delirio, ansiedad y depresión. La brusca pérdida de su familia, la vivencia del momento en que morían, la recuperación hospitalaria, el regreso a un hogar vacío y la falta de apoyo emocional en cuestión de semanas son sucesos que a cualquiera llevaría a la desesperación, en el caso de Rebeca la suma de estos episodios la llevaron a sumergirse en una vida de incoherencia total, suciedad y situación de calle. Seguramente un tratamiento psicológico oportuno habría podido salvar a esta mujer de 3 años de confusión, desolación y perturbación. Factor Sociocultural: Por un lado está la predisposición a la depresión por parte de su madre, por otro lado está la falta de apoyo emocional por parte de sus familiares, la falta de un amigo en el momento preciso y la posible indiferencia social que pudo sufrir esta mujer durante estos 3 años. El factor sociocultural juega un papel importante en el caso de Rebeca pues si esta mujer hubiese tenido un apoyo sólido de otra persona aunque no fuese del todo cercana habría sido otra historia la que se contaría. Habiendo ya desglosado el caso, es evidente que hay una conexión entre los factores influyentes y a la vez grados distintos de influencia, saber qué factor influyó más en la presencia de los síntomas sería una desgastante tarea de nunca acabar. Holguín Susan R.P. & Whitbourne K. (2003) en su libro Psicología de la anormalidad dicen: “Una alteración en cualquiera de estas áreas del funcionamiento humano puede contribuir al desarrollo de un trastorno psicológico. Sin embargo, las causas de la anormalidad no pueden dividirse tan claramente porque suele existir una interacción considerable entre los tres conjuntos de influencia.” Es por eso que este caso no es para nada fácil ni en su análisis y comprensión ni en su diagnóstico y tratamiento.

Definición del caso

El caso de Rebeca es un caso de perturbación y deterioro, la perturbación como resultado de una experiencia problemática como lo fue aquel accidente y el deterioro atribuido a los 3 años posteriores al accidente, la marca que aquel día dejó en su vida provocó sentimientos y conductas antes no experimentadas y dañinas para la paciente. Este deterioro aunque no me atrevería a atribuírselo a su madre y familiares del esposo, seguramente no se habría prolongado tanto si ellos no le hubiesen dado la espalda emocionalmente, Ahora rebeca no sólo está perturbada por el accidente y la perdida de los seres más queridos sino que también puede experimentar sentimientos de culpa por la reacción de sus suegros y sentimientos de abandono por parte de su madre, toda esta avalancha emocional provocaron en rebeca daños psicológicos que la desconectaron de la vida real al punto de delirar con las voces de sus hijos y esposo en la soledad de su casa y la pérdida gradual de cualquier contacto con la realidad. Además de las situaciones específicas que causaron su estado actual, podemos observar que no tuvo apoyo, ni de su familia directa ni de la adquirida, pues ambas le respondieron con rechazo y distanciamiento. Lo que la destruyo emocionalmente, pues eran muchos cambios dolorosos que debía aceptar en su vida, pudiendo ser por esta razón el aislamiento de Rebeca de su mundo físico, así como de su evidente trastorno en la percepción e interpretación de realidad. Llama la atención, que en el caso expuesto sólo hablan de la búsqueda de apoyo en su madre, no hacen referencia a otros parientes, ni a su padre ni hermana con los que posaba en la foto de graduación, motivo del cual se podría inducir que tal vez sucedió una historia similar con ellos puesto que la cargaba apretándola entre sus manos cuando consultó. Su proceder actual es producto de un Duelo no resuelto, con síntomas depresivos, traumáticos y delirantes.

Identificación del caso

El caso de Rebecca Hasbrouck, una mujer entre los 40 y 50 años de edad que Creció en una familia de clase alta llega con aspecto desaliñado al consultorio de la Dr. Sarah Tobin psicóloga clínica con 20 años de práctica clínica quien trabajaba en consulta externa para una gran institución psiquiátrica. Rebeca tres años atrás tenía una vida cómoda en un suburbio de clase media alta; ella y su esposo eran abogados muy exitosos y sus dos hijos eran brillantes, atractivos y con dotes atléticas, ella y su familia regresaban de vacacionar en las montañas cuando un camión chocó violentamente el auto que ella manejaba, haciendo que se saliera del camino y volcara varias veces, Rebecca no estaba segura de cómo su cuerpo había sido lanzado de los restos del automóvil, pero sí recordaba yacer cerca del vehículo en llamas, mientras el fuego consumía a las tres personas más importantes de su vida. Durante las semanas que paso en el hospital, recuperándose de sus graves heridas, recobraba y perdía la conciencia, convencida de que la experiencia era sólo un mal sueño del cual pronto despertaría. Al salir del hospital, regresó a su casa vacía donde le atormentaban las voces y recuerdos de sus hijos y su esposo. Cuando se dio cuenta de que se encontraba en una confusión emocional, buscó ayuda y apoyo en su madre quien, por desgracia, también sufría uno de sus episodios recurrentes de depresión severa, por lo que no podía ayudar a Rebecca. De hecho, su madre le dijo que nunca volviera a llamarla, porque no deseaba "agobiarse" más con sus problemas. Su consternación aumentó con la ruptura de los padres de su finado marido, quienes le dijeron que era demasiado doloroso para ellos relacionarse con la mujer que había "matado" a su hijo y a sus nietos. Al darse cuenta de que no tenía a nadie con quien acudir por ayuda, Rebecca inició la búsqueda de los miembros de su familia perdida. En medio de una noche fría de octubre salió por la puerta principal de su casa, vestida únicamente con camisón y pantuflas; y mientas caminaba cuatro millas de distancia hasta el centro de la ciudad, gritaba los nombres de esos tres "fantasmas" y los buscaba en lugares conocidos. En cierto momento llegó a la casa del jefe de policía y gritó a todo pulmón que quería que su esposo e hijos fueran "liberados de la prisión". Una patrulla la llevó a la sala de emergencias psiquiátricas. Sin embargo, durante el proceso de admisión, se escabulló y se puso en camino para reunirse con los miembros de su familia, quienes la "llamaban". Durante los tres años que siguieron a este trágico episodio, Rebecca vivió como una persona sin hogar, perdiendo todo contacto con su mundo anterior.

Presentación

Diagnósticos psicológicos Actividad colaborativa 1 GRUPO: 69 PRESENTADO POR: Geraldi Leudo Zárate Código: 11136677989, Lesly Zoeuda Rodrígues Sepúlveda, Jorge Eliecer Astudillo Código: 1114833031, María Angélica Salcedo Castro Código: 1.113.525.540 TUTORA: Marcela Granada Aviles UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ECSAH-Programa de psicología CEAD-Palmira, 2015