Referencias

Psicología Online (sf) Psicología clínica, trastornos del estado de ánimo. Recuperado de: http://www.psicologia-online.com/pir/trastorno-distimico.html

Pruebas que se aplicarían

metodologia de intervencion que se puede palicar al caso de Rebeca. 1.Primeramente se aplicaria un Examen mental, el cual nos permitiria obtener mas caracteristicas generar correctamente un diagnostico psicologico mas amplio. Es una recolección de datos que evalúan la condición mental del paciente, las manifestaciones comportamentales, afectivas y cognitivas, está orientado a detectar signos y síntomas en un determinado sujeto, con el objetivo de identificar el estado psíquico del evaluado por medio de la evaluación de las funciones mentales. AREAS DE EVALUACION: Porte y actitud: Hace referencia al estado general del paciente, como el aspecto físico, arreglo y porte, al igual que se evalúan las actitudes y la conducta del paciente. Se determina si el paciente es Extravagante, sumiso, seductor, bizarro, colaborador, suspicaz, hostil, agresivo, inhibido, expansivo, oposicionista o colaborador. Atención: Es la capacidad de recoger, fijar, procesar y grabar los estímulos perceptivos, euprosexia, hipoprosexia, hiperprosexia, aprosexia, paraprosexia. Orientación: tiempo, espacio, persona. Conciencia: Unidad, Continuidad e Identidad del Yo. Afectividad: Eutímico, hipertimico, hipotimico, aplanado, incongruente, lábil, tristeza, alegría, miedo, ansiedad, pánico. Pensamiento:Normal, ideas sobrevaloradas,fijas, obsesivas; fóbicas, ideas delirantes, ideas suicidas, preocupaciones. Memoria: A nterograda o de Fijación (Inmediata), retrograda o de Evocación (Remota), amnesias y paramnesias. Sueño: Disomnias y parasomnia. Lenguaje: Tono, volumen, ritmo, fluidez, tartamudeo, afasia motora, comprensiva o mixta, agrafia, alexitimia, neologismos. Sensopercepcion: Ilusiones, alucinaciones auditivas, visuales, olfatorias, táctiles. Juicio: El juicio o “sentido común” es la capacidad de valorar las alternativas y actuar. Si la conducta está dentro de lo esperable para su edad y condición social se dice que su juicio es normal. 2.En psicoterapia se podrian implementar tecnicas evalucion como las de personalidad. Aplicaria una prueba de evalucion de la personalidad para identificar si rebeca padece alguna patologia. Inventario de personalidad multifásico de Minnesota El Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) es una prueba objetiva utilizada en la evaluación de la psicopatología. La prueba está diseñada sólo para adultos y dura entre 40 y 90 minutos. Basado en estas respuestas, se determinan varias características de personalidad y psicopatologías. El sistema de puntuación consiste en escalas clínicas numeradas del 0 al 9. Las cuentas numeradas se refieren a una psicopatología específica: 0 (introversión social), 1 (hipocondría), 2 (depresión), 3 (histeria), 4 (desviación psicopática), 5 (masculinidad-feminidad), 6 (paranoia), 7 (psicastenia), 8 (esquizofrenia) y 9 (hipomanía). La prueba está diseñada como una herramienta de detección, evaluación, selección y predicción en investigación y entornos clínicos. 3. El test de depresion de Beck. La escala de depresión de Beck, es un mecanismo fiable para medir tu estado de ánimo. Con este se detecta la presencia de la depresión y se mide exactamente su gravedad. Este sencillo cuestionario de selección múltiple se contesta en pocos minutos.

Diagnostico

Criterios para el diagnóstico de F34.1 Trastorno distímico (300.4) A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. Pérdida o aumento de apetito 2. Insomnio o hipersomnia 3. Falta de energía o fatiga 4. Baja autoestima 5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones 6. Sentimientos de desesperanza C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos. D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial. Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímíco. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo). H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Especificar si: Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con posterioridad. Especificar (para los últimos 2 años del Trastorno distímico): Con síntomas atípico Varios estudios sugieren que los síntomas del Trastorno distímico más frecuentes son: •Sentimientos de incompetencia •Pérdida generalizada del interés o placer. •Aislamiento social. •Sentimientos de culpa o de tristeza referentes al pasado. •Sentimientos subjetivos de irritabilidad e ira. •Descenso de la actividad productiva y de la eficiencia.

Hipótesis

a). Factor biológico: La madre de rebeca sufre de episodios de depresión, aunque en el caso no se especifica el por qué, pues no es el punto, es claro que probablemente Rebeca sea vulnerable genéticamente a desarrollar este tipo de trastornos. Existe una teoría explicativa para esta condición: diátesis-estrés “La asunción central que subyace al modelo diátesis-estrés es que ciertos individuos poseen una vulnerabilidad (diátesis) que, al interactuar con eventos vitales (estrés) congruentes con el dominio de la vulnerabilidad, confiere una mayor susceptibilidad a la depresión.” • Historia materna con crisis depresivas recurrentes graves, al parecer con un trastorno depresivo mayor. • Trauma craneal causado por fuerte impacto en accidente automovilístico. La pérdida gradual de la conciencia durante el tiempo de hospitalización se imputa al traumatismo craneal que sufrió Rebeca en el accidente, sin embargo dado a que el síntoma no prevaleció y que sus funciones físicas no fueron alteradas durante los 3 años posteriores me atrevo a decir que el traumatismo no es la causa del deterioro psicológico que la aquejaba. b)Factor psicológico: • Presenciar la muerte de su esposo e hijos y atribuirse a sí misma la responsabilidad de la misma, por el hecho de ir conduciendo y ser la única sobreviviente. c). Factor familiar: Su madre y familiares del esposo juegan un papel antagónico en el caso puesto que aunque no son evidentemente las causas del trastorno de Rebeca ellos afectan directamente a la paciente de forma secundaria. El deterioro aunque no me atrevería a atribuírselo a sus familiares, seguramente el daño no se habría prolongado tanto si ellos no le hubiesen dado la espalda emocionalmente, Ahora rebeca no sólo está perturbada por el accidente y la perdida de los seres más queridos sino que también puede experimentar sentimientos de culpa por la reacción de sus suegros y sentimientos de abandono por parte de su madre. d). Factor sociocultural: El factor sociocultural juega un papel importante en el caso de Rebeca pues si esta mujer hubiese tenido un apoyo sólido de otra persona aunque no fuese del todo cercana habría sido otra historia la que se contaría. • Rebeca pertenecía a una clase social media alta, siendo educada en instituciones de prestigio hasta convertirse en una profesional reconocida y auto-sostenible, sin embargo, tras el evento catastrófico padecido, no obtuvo una voz de aliento ni una guía que le permitiera asumir la magnitud del accidente el cual la dejó sin esposo y sin hijos. • La falta de amigos.

Descripción e Identificación del problema

Rebeca Hasbrouck, una mujer que atraviesa su etapa de la adultez media sumergida en una profunda depresión la cual le ha causado constantes episodios de desorientación, perturbación, deterioro de su imagen y amor propio, así como las notables distorsiones en la percepción de la realidad. Los síntomas anteriormente mencionados se atribuyen a un evento traumático ocurrido tres años atrás, donde en un accidente de automóvil perdió a su esposo y sus hijos, duelo que no ha podido superar, pues la primera petición que le hace a la doctora Tobin es que la regrese al mundo del que ella había huido tres años antes. Además de las situaciones especificas que causaron su estado actual, podemos observar que no tuvo apoyo, ni de su familia directa ni de la adquirida, pues ambas le respondieron con rechazo y distanciamiento. Lo que la destruyo emocionalmente, pues eran muchos cambios dolorosos que debía aceptar en su vida, pudiendo ser por esta razón el aislamiento de Rebeca de su mundo físico, así como de su evidente trastorno en la percepción e interpretación de realidad. Paciente adulta en edad productiva sin red de apoyo familiar, con síntomas depresivos, delirantes y de confusión emocional a causa de vivencia de un estrés post- traumático y un duelo no resuelto vivido tres años atrás al presenciar la muerte de su grupo familiar primario – esposo y dos hijos adolescentes- del auto el cual ella conducía siendo la única sobreviviente, razón que aumenta la carga emocional por sentir culpabilidad innata y de acuso social en el hecho. Su recuperación del trauma craneal fue satisfactoria después de algunas semanas de hospitalización, pero psicológicamente está atada aún al hecho. Claramente se evidencia, que si estuvo internada en la Clínica muy seguramente no pudo asistir al funeral de sus seres queridos, hecho que limita la elaboración, aceptación y proceso normal del duelo. A pesar de esto, Rebeca reconoce su inestabilidad emocional e intenta obtener ayuda en sus parientes obteniendo como respuesta rechazo aumentado con una predisposición genética que acelera la aceleración de su proceso de llegar a la depresión que se acompaña de pérdidas parciales de la realidad. Finalmente, el conjunto de situaciones a nivel biopsicosocial, terminan siendo el detonante para el deterioro cognitivo – conductual de la actual situación de la consultante.

PRESENTACIÓN MOMENTO 2

Diagnósticos psicológicos Actividad colaborativa 2 GRUPO: 69 PRESENTADO POR: Geraldi Leudo Zárate Código: 11136677989, Lesly Zoeuda Rodrígues Sepúlveda, Código: 1114833031, María Angélica Salcedo Castro Código: 1.113.525.540 TUTORA: Marcela Granada Aviles UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ECSAH-Programa de psicología CEAD-Palmira, 2015